Tractament de la luxació i subluxació de l'espatlla

Tractament de la luxació de l'espatlla

Després de la dislocació, s’ha de restablir el més aviat possible. Trieu una anestèsia adequada (anestèsia del plexe braquial o anestèsia general) per relaxar els músculs i fer que la reducció sigui indolora. Les persones grans o amb músculs febles també es poden administrar amb analgèsics (com ara 75-100 mg de dulentina). L’anestèsia no és necessària per a la dislocació habitual. La tècnica de restabliment ha de ser suau i es prohibeix la tècnica brutal per evitar lesions addicionals, com ara fractures o danys als nervis. Introduïu dos mètodes comuns.

1. El mètode de pedaleig del peu és adequat per a la situació amb menys mà d'obra. El pacient amb luxació de l’espatlla es troba al costat del llit baix, el socorrista es troba al costat afectat del pacient amb luxació de l’espatlla, sosté l’avantbraç de l’extremitat afectada amb les dues mans i utilitza el taló (peu dret per a la luxació dreta, peu esquerre per a la luxació esquerra) per xutar a l’aixella dislocada A l’interior, el rescat exerceix les mans i els peus al mateix temps, mentre tira de l’extremitat afectada amb el pedal del peu i gira lentament la part superior del braç cap a fora per restablir-la. Després de la reducció, l'avantbraç es va mantenir amb un mocador triangular i el braç superior es va fixar a la paret del pit amb un embenat durant 3 setmanes.

2. La tracció i el massatge són els primers auxilis per a la luxació de les espatlles. Aquest mètode requereix que tres persones cooperin. El pacient està assegut, un ajudant sosté l’aixella del costat afectat amb les dues mans, l’altre ajuda el canell del pacient amb luxació de l’articulació de l’espatlla i segresta l’extremitat afectada entre 30 i 40 graus. Els dos assistents estiren i estiren l'extremitat afectada i giren lentament l'extremitat afectada. El cirurgià va agafar l'espatlla amb les dues mans i va empènyer el cap humeral cap al glenoide per restablir-lo.

Reducció quirúrgica

Hi ha alguns casos de luxació de l’espatlla que requereixen una reducció quirúrgica. Les indicacions són: luxació anterior de l’espatlla combinada amb lliscament llarg del tendó del bíceps que dificulta la reducció manipulativa; fractura per avulsió de la gran tuberositat de l’húmer, la peça de fractura enganxada al cap i a l’articulació humeral Els afectats per la reducció del glenoide; aquells amb fractures quirúrgiques del coll de l'húmer que no es poden corregir; aquells amb fractures del procés coracoide, acromió o glenoide de l’espatlla i desplaçament significatiu; aquells amb gran lesió axil·lar.

Tractament de la luxació anterior habitual de l’articulació de l’espatlla

La luxació anterior habitual de l'articulació de l'espatlla és més freqüent en adults joves i de mitjana edat. Generalment es considera que la causa és un dany després de la primera luxació traumàtica. Tot i que està reduït, no s’ha fixat i descansat correctament i eficaçment. El propòsit del tractament quirúrgic és enfortir la paret anterior de la càpsula articular, evitar una rotació i abducció externes excessives i estabilitzar l’articulació per evitar el trasllat. Hi ha molts mètodes quirúrgics, els més utilitzats són la sutura superposada de la càpsula de l’articulació del múscul subscapular (mètode Putti-Platt' s) i el moviment extraterritorial del múscul subscapular (mètode Magnuson&# 39).