Infermeria postoperatòria de pacients amb fractura

Fractura per compressió de columna lumbar

Postura: els pacients en posició estirada i coixí vertebral lesionat haurien d’estirar-se sobre el tauler rígid després de l’hospitalització i retirar-lo per mantenir la columna vertebral recta i evitar deformitats o ferides addicionals.

a. Al mateix temps, segons el grau de compressió de la fractura, es col·loca un coixí tou adequat sota el cos vertebral lesionat. El coixí es pot baixar primer i després augmentar gradualment. Aquest mètode utilitza el principi de gravetat i palanca del tronc per mantenir la columna vertebral estesa i restablerta gradualment. Per ampliar el cos vertebral comprimit i corregir la deformitat de la fractura. b. El pacient ha d’adherir-se al coixí com a mínim durant 6 setmanes. A

La infermera hauria d’ajudar a guiar el pacient per realitzar el gir de l’eix regularment, és a dir, girar l’espatlla i el maluc al mateix temps per evitar el gir de les extremitats i el gir de la columna vertebral. En girar-se, indiqui al pacient que redreixi la cintura i l’esquena, que estrenyi els músculs de l’esquena i que formi una fèrula de fixació interna natural.

(1) Període de reducció: coixins d'1 a 2 setmanes, es recomana als pacients practicar aixecaments abdominals actius, 3 vegades al dia, de 5 a 10 minuts cada vegada.

(2) Mètode de suport de 5 punts: en decúbit supí, mitjançant el cap, els colzes i els talons per recolzar tot el cos en 5 punts, de manera que l'esquena estigui lliure i estirada, aproximadament 1 setmana després de la lesió.

(3) Mètode de suport en tres punts: desenvolupat sobre la base del mètode de suport en cinc punts, el pacient es troba a l'esquena, els braços es col·loquen davant del pit, recolzats pel cap i els peus, i la cintura, els malucs L'esquena i l'esquena queden lliures del llit, cosa que és beneficiosa per als músculs lumbars i de l'esquena. Fer exercici, realitzar aquest exercici 2 a 3 setmanes després de la lesió.

(4) Mètode de suport de 4 punts: en decúbit supí, amb les dues mans, els peus recolzats al llit en 4 punts, tot el cos està lliure i en forma d'arc, de 3 a 4 setmanes després de la lesió.

(5) Mètode d’aigua de punt Feiyan: el pacient sobresurt de les extremitats superiors i s’estira, la cama inferior i el turmell coixinen un coixí, el coll s’estira lleugerament i, a continuació, aixeca el pit de la superfície del llit, les dues extremitats superiors s’estenen cap a la cap enrere i les extremitats inferiors s’estenen el màxim possible. Tot el cos està inclinat cap amunt i només s’implanta l’abdomen com a punt de suport, que té forma d’arc, i es practica després de 5 a 6 setmanes.

Fractura pelviana

1. Per a les fractures pèlviques marginals, només es requereix repòs al llit. Els pacients amb fractures de la columna ilíaca superior anterior es col·loquen en posició de flexió del maluc; les fractures de tuberositat isquial es col·loquen en posició d’extensió del maluc. Descanseu al llit de 3 a 4 setmanes.

2. Quan hi ha separació de fractures d'un anell pèlvic, es pot fixar mitjançant tracció amb suspensió del cinturó pèlvic. L'eslinga pèlvica està formada per un llenç gruixut, la seva amplada s'ajusta a l'ala ilíaca i al trocànter inferior del fèmur. El pes és adequat per aixecar els malucs de la superfície del llit. Després de 5 a 6 setmanes, utilitzeu pantalons curts de guix per arreglar-los.

La tracció pèlvica ha de continuar durant més de 3 setmanes. A causa del repòs al llit a llarg termini del pacient&i de la mobilitat limitada, és necessari prevenir complicacions. El llit del pacient&# 39 s’ha de mantenir pla, sec i lliure de residus, protegir la zona que sobresurt de l’os, fer massatges regularment a la zona comprimida i utilitzar coixins d’aire de manera raonable per evitar l’aparició d’escarpes. L'amplada de la fona hauria de ser adequada. En estirar, cal estirar els dos costats alhora per evitar que la pelvis inclini i deformi les extremitats. Indiqueu als pacients que facin exercicis funcionals, que restableixin gradualment la funció de les extremitats i que es recuperin aviat.

Fractura del radi distal

1. No es pot fixar cap fractura de desplaçament amb un model funcional o fèrula petita durant 4 setmanes.

2. Les fractures desplaçades requereixen una reducció tancada. El cirurgià va arrossegar el palmell i el polze del pacient&al llarg de l'eix llarg de l'avantbraç per desviar el canell ulnar i pronar l'avantbraç. A continuació, flexioneu l'articulació del canell i empenyeu simultàniament el palmell i el cubital sobre la fractura del radi distal. Mantingueu el canell en pronació i una lleugera desviació de flexió palmar, utilitzeu un avant-braç o una fèrula petita per fixar-lo durant 4 setmanes i canvieu a la posició neutra durant 4 setmanes de 10 a 14 dies.

Fractura de clavícula

El mètode de fixació de vendes en forma de 8 és el mètode més econòmic per tractar les fractures de clavícula. Té els avantatges de baix cost i poc dolor, i no causarà una segona lesió. Però el pacient no s’ha de moure. Com que només és un tractament per ajudar a la curació de les fractures, també hi ha tractaments:

1. Per als lactants amb branques verdes trencades, només s’utilitzen tovalloles triangulars per a la suspensió. Si hi ha desplaçament, fixeu-lo amb un embenat de la figura 8 o cercles dobles durant 1 a 2 setmanes.

2. Per a adolescents o adults que tinguin un desplaçament o una deformitat angular superposats, es pot utilitzar la reducció manual i s’utilitzen vendes de doble bucle o en forma de 8 per a la fixació.

3. Reducció oberta i fixació interna: fixació interna amb agulla d'acer i placa d'os.

Fractura vertebral toràcica

1. Mantenir l'estabilitat de la columna toràcica: quan el pacient torni a la sala, tres persones haurien de situar-se al mateix costat i aixecar el pacient directament al llit, anar al coixí durant 6 hores. La infermera ajuda el pacient a girar-se un cop cada 2 hores i el cap i el tors es donen de manera coherent.

2. Observar estrictament els canvis en l'estat i els moviments sensorials de les extremitats inferiors: observeu de prop els signes vitals i feu registres i comproveu el moviment de la funció sensorial del pacient&# 39 i la funció de micció autònoma en el temps després de l'operació, especialment el moviment dels dits dels peus i les articulacions del turmell Funció de sensació.

3. Mantingueu el tub de drenatge sense obstacles: mantingueu el drenatge de la cavitat toràcica suau, fixeu correctament el tub de drenatge i instruïu-lo perquè no s'estiri, premeu o torceu i premeu el tub de drenatge una vegada cada 2 hores. Observeu la fluctuació de la columna d’aigua del biberó. Es canvia el biberó un cop al dia. Observeu el volum i el color del líquid de drenatge a l’ampolla del pit i anoteu a temps. Quan gireu, eviteu que el tub de drenatge s’extreu o caigui.

4. Guia d’entrenament de rehabilitació: el primer dia després de la cirurgia per a pacients sense paraplegia, és a dir, indicar als pacients que facin exercicis d’aixecament de cames rectes, 3 vegades al dia, 30 minuts cada vegada, per practicar la contracció isomètrica del quàdriceps. Dorsiflexió del turmell i flexió plantar, extensió i flexió dels dits del peu i altres activitats. Els pacients paraplègics porten sabates correctives per mantenir la funció articular per evitar la caiguda del peu i fan exercici passiu per a les extremitats inferiors del pacient 3 vegades al dia, 1 hora cada vegada, donen instruccions i animen al pacient a fer exercicis de funció muscular a la part baixa de l’esquena. Per millorar l’estabilitat de la columna vertebral.

Comenceu l'exercici de cinc punts 4 setmanes després de l'operació, de 3 a 4 vegades al dia, de 20 a 50 vegades cada vegada, i augmenteu gradualment segons la situació, l'amplitud augmenta gradualment. Després d’1 a 2 setmanes, podeu canviar al mètode d’assistència de tres punts i insistir entre 6 i 12 mesos, no s’ha d’interrompre cap circumstància especial. Vuit setmanes després de la cirurgia, es pot moure sota un cinturó ampli o un aparell toracolumbar.

Fractura intertrocantèrica femoral gran

Postura: després de l’operació, les extremitats inferiors han de romandre en posició neutral segrestada i, alhora, elevar les extremitats inferiors entre 20 i 25 °. Col·loqueu un coixí suau d’escuma entre les extremitats inferiors i un coixí tou al color vermell per mantenir la flexió del genoll entre 10 i 15 °. Quan s’utilitza el vàter, els pacients han d’evitar la flexió del maluc i s’ha d’elevar la pelvis per evitar la fixació interna.