La importància d’utilitzar eslinges de l’avantbraç en pacients amb hemiplegia

Sovint veiem en la pràctica clínica que molts pacients amb hemiplegia tenen una fossa a l’avantbraç del costat de l’hemiplegia, especialment en la posició de seient i de peu del pacient. Un dels principals propòsits de fer-ho és evitar que el pacient tingui una subluxació de l'articulació de l'espatlla al costat de l'hemiplegia. Si un pacient té una subluxació de l'articulació de l'espatlla determina directament el grau de recuperació de la funció de l'extremitat superior del pacient. Els pacients amb subluxació de l'articulació de l'espatlla sovint tenen dolor i una mobilitat limitada de l'articulació de l'espatlla. En casos greus, el dolor es pot estendre a tota l’extremitat superior i fins i tot formar síndrome d’espatlla-mà. Afecta greument l’entrenament de rehabilitació de les extremitats superiors del pacient, cosa que comporta una recuperació insatisfactòria de la funció de l’extremitat superior. Així doncs, per a la subluxació d'espatlles, l'atenció se centra en la prevenció. Un cop es produeix la subluxació és difícil curar. L’objectiu principal de la prevenció és no estirar l’articulació de l’espatlla al costat de l’hemiplegia, especialment en pacients amb força muscular per sota dels 3 nivells. És per això que veiem molts pacients que portaven bragues avantbraques clínicament.

Tanmateix, el braç de l’avantbraç no només serveix aquest propòsit, sinó que també redueix el consum d’energia a peu per a pacients amb hemiplegia.

La marxa d’hemiplegia en pacients amb ictus pot causar disminució de la velocitat de marxa i canvis en els paràmetres de l’espai. La marxa anormal contínua pot augmentar la despesa energètica en pacients amb hemiplegia. Els estudis han demostrat que la injecció de toxina botulínica a les extremitats posteriors després d'un ictus pot millorar la biomecànica de la marxa.

El braç de l’avantbraç pot restaurar la posició de l’escàpula, suportar la inflexió de l’avantbraç i millorar la línia de força anatòmica. Diversos estudis han revelat la relació entre la capacitat de caminar, l'equilibri, la marxa i la braga de l'avantbraç, però no està clar si recolzar les extremitats superiors del costat afectat pot reduir el consum d'energia innecessari quan es camina en pacients amb hemiplegia.

Per aclarir l’impacte de les esveltes de l’avantbraç en l’eficiència a peu de pacients amb ictus i hemiplegia mitjançant muletes, Jeong et al. Del Departament de Teràpia Física de la Universitat Sangshi de Corea del Sud va dissenyar un estudi aleatòria de crossover. Els resultats es van publicar a la Revista Europea de Medicina Física i de Rehabilitació el 2017.

A l'estudi es van incloure un total de 57 pacients amb hemiplegia després d'un ictus crònic. Els pacients es van avaluar abans de començar l’estudi, incloent edat, sexe, alçada, pes, durada de l’ictus, tipus ictus, hemiplegia, espasticitat (escala Ashworth modificada), dolor a les espatlles i funció de l’extremitat superior (prova de funció desarmada). Els pacients es van dividir després en dos grups: muletes d’una sola cama i muletes de quatre potes d’acord amb els dispositius d’assistència utilitzats pels pacients, amb 30 casos i 27 casos respectivament.

El mateix dia, els pacients portaven bragues d’avantbraç (bragues de suport múltiples a l’estil Kang) i caminaven sense ajudes. El pacient selecciona primer una velocitat per completar una prova a peu de 10 metres per calcular la velocitat de marxa.

Després de la pausa, utilitzeu un analitzador portàtil de gas (Metamax 3B) per caminar i anar endavant pel sender de 10 metres i realitzar un test de 6 minuts a peu per obtenir despesa energètica, freqüència cardíaca i resistència caminant (6 minuts a peu) .

Els resultats van demostrar que el consum d'energia i oxigen del grup de braga de l'avantbraç era menor que el del grup de fossa no utilitzat. Els pacients amb hemiplegia que utilitzen bragues de cames i avantbraç tenen una millor resistència a peu.

Aquest estudi és el primer estudi sobre l’efecte de les bragues d’avantbraç sobre el consum d’energia durant la caminada de pacients amb hemiplegia mitjançant dispositius d’assistència. Es va comprovar que els pacients amb hemiplegia que utilitzen una cama han millorat significativament la resistència i l’energia caminant quan utilitzen esveltes de l’avantbraç sense utilitzar l’avantbraç El consum està a la baixa.

Per tant, tant els clínics, els terapeutes, les infermeres i els nostres pacients i les seves famílies haurien de prestar més atenció a la importància de l’ús de l’eslinga de l’avantbraç.